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一般社団法人日本防錆技術協会
第39回防錆防食技術発表大会 発表申込書
 発表区分  ① 技術発表   ②腐食事例(と対策)  発表区分を○で囲んでください。
申込者
・連絡先   
 氏   名    E-mail: 
 会 社 名   
 所   属    
 TEL                   FAX  
 所 在 地  〒   ―


  
    

申込者と同じ場合 
記入して下さ
い。
(講演者の方に
は、○ 印を氏名の前に付けて下さ い。)

  
  発表者氏名 (フリガナ)  勤 務 先
 ○             (            )  
                (            )  
               (            )  
                (            )  
 (            )  
 (            )  
若手技術者
優秀発表賞エントリー
 発表者氏名   年齢   才  4月1日現在 39才以下の方
会員区分    □正会員   □法人賛助    □個人賛助   □防錆管理士会会員
  □協賛学協会会員(             )    □一般

 発表題目
 


 発表要旨

(250文字以上、300文字以内で
ご記入下さい。)


 
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